65세 이상이면
임플란트가 모두 보험될까?
아닙니다. 만 65세 이상이라는 연령기준뿐 아니라 치아가 일부 남아 있는지, 어떤 식립재료와 보철재료를 사용하는지, 이미 보험 임플란트를 몇 개 적용받았는지도 함께 확인해야 합니다.
65세 이상 임플란트 적용기준 확인
임플란트 건강보험은 연령만으로 결정되지 않습니다. 실제 치료를 시작하기 전에 최신 공식 급여기준을 확인하세요.
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2026년 65세 이상 임플란트 보험 조건
건강보험심사평가원의 현재 급여기준에 따르면 만 65세 이상의 부분 무치악 환자가 건강보험 치과임플란트의 기본 급여대상입니다.
여기에 분리형 식립재료를 사용하고, 인정되는 보철재료로 수복해야 하는 등 시술방법에 대한 기준도 함께 적용됩니다.
부분 무치악이란 어떤 상태일까?
건강보험 임플란트에서 중요한 기준 중 하나는 부분 무치악 여부입니다.
위턱 또는 아래턱에 자연치아가 일부 남아 있으면서 치아가 빠진 부위에 임플란트를 시술하는 경우가 기본적인 급여대상에 해당합니다.
급여기준에 맞는 부분 무치악 상태라면 임플란트 보험 적용을 검토할 수 있습니다.
2026년 현재 완전 무치악 환자에게 시행하는 일반 치과임플란트는 현행 급여기준에서 제외됩니다.
완전 무치악 환자에 대한 임플란트 건강보험 확대는 2027년 시행 예정 내용과 구분해야 합니다. 2026년 진료에는 현재 적용 중인 기준을 확인해야 합니다.
건강보험 임플란트는 몇 개까지 될까?
치과임플란트의 건강보험 인정개수는 1인당 평생 2개 이내가 원칙입니다.
한 해에 반드시 2개를 모두 시술해야 하는 것이 아니라 평생 인정개수 개념으로 관리됩니다.
위턱과 아래턱을 합쳐 평생 인정되는 건강보험 임플란트의 기본 개수입니다.
치과의사의 의학적 판단으로 불가피하게 시술을 중단한 경우에는 평생 인정개수에 포함되지 않을 수 있습니다.
현재 새로 받을 임플란트만 보는 것이 아니라 과거 건강보험으로 적용받은 임플란트 개수도 함께 확인해야 합니다.
어떤 임플란트 재료가 건강보험 대상일까?
현재 급여기준은 악골 내에 분리형 식립재료를 사용하고 인정되는 보철재료로 치료하는 경우를 대상으로 합니다.
| 구분 | 보험기준 | 확인사항 |
|---|---|---|
| 식립재료 | 분리형 | 고정체·지대주 사용 |
| 보철재료 | PFM Crown | 건강보험 인정 |
| 보철재료 | 지르코니아 크라운 | 2025년 2월부터 인정 |
| 맞춤형 지대주 | 비급여 | 시술행위와 별도 확인 |
현행 기준에서 PFM Crown 또는 지르코니아 크라운 이외의 보철재료를 사용하는 치과임플란트는 시술 전체가 급여대상에서 제외될 수 있습니다.
65세 이상이면 임플란트가 무료일까?
건강보험 적용과 무료 치료는 같은 의미가 아닙니다. 일반 건강보험 가입자는 건강보험 치과임플란트 급여비용의 30%를 본인이 부담합니다.
건강보험이 적용되는 임플란트의 일반적인 본인부담률입니다.
차상위 또는 의료급여 등 자격에 따라 부담률이 달라질 수 있습니다.
골이식 등 건강보험에서 인정되지 않는 부가수술이나 비급여 재료가 추가되면 실제 치료비는 달라질 수 있습니다.
65세 이상이어도 보험이 안 되는 경우
현행 건강보험심사평가원 기준에서는 아래와 같은 경우 치과임플란트 시술 전체를 건강보험 급여로 인정하지 않습니다.
- 2026년 기준 완전 무치악 환자에게 시술하는 경우
- 상악골을 관통하여 관골에 식립하는 경우
- 일체형 식립재료로 시술하는 경우
- PFM 또는 지르코니아 이외 보철재료를 사용하는 경우
치과 보철이나 임플란트를 목적으로 실시하는 일부 부가수술은 비급여로 처리될 수 있으므로 치료 전 급여·비급여 항목을 각각 확인하세요.
임플란트 치료가 끝난 뒤에도 보험이 될까?
유지관리에 대해서는 진찰료만 산정할 수 있는 기준이 적용됩니다.
임플란트 주위 치주질환 등에 대한 처치·수술은 해당 급여항목으로 적용될 수 있지만 보철수복 관련 유지관리는 비급여입니다.
65세 이상 임플란트 보험 FAQ
Q. 만 65세 이상이면 임플란트 2개가 무조건 보험되나요?
아닙니다. 연령 외에도 부분 무치악 여부와 식립방법, 보철재료 등 건강보험 급여기준을 충족해야 합니다.
Q. 임플란트는 매년 2개까지 가능한가요?
아닙니다. 건강보험 인정개수는 매년 2개가 아니라 1인당 평생 2개 이내가 원칙입니다.
Q. 위에 2개, 아래에 2개씩 총 4개가 가능한가요?
아닙니다. 상악과 하악을 별도로 각각 2개씩 인정하는 방식이 아니라 1인당 평생 인정개수 기준으로 관리됩니다.
Q. 지르코니아 크라운도 보험이 되나요?
네. 2025년 2월부터 지르코니아 크라운도 건강보험 치과임플란트의 인정 보철재료에 포함됐습니다.
Q. 치아가 하나도 없어도 2026년에 보험 임플란트가 되나요?
2026년 현재 일반 치과임플란트 급여기준에서는 완전 무치악 환자가 제외됩니다. 향후 확대 예정 제도와 현재 적용기준을 구분해서 확인해야 합니다.
Q. 맞춤형 지대주도 모두 보험인가요?
맞춤형 지대주는 비급여 항목입니다. 치료 전 치과에서 사용할 재료와 추가 비용을 확인하는 것이 좋습니다.
Q. 임플란트 보험 적용 여부는 언제 확인하나요?
시술 전에 치과에서 연령, 치아 상태, 기존 건강보험 임플란트 사용개수 등을 확인하고 급여대상 여부를 판정받는 것이 좋습니다.
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시술 전에 보험 적용조건을 확인하세요
부분 무치악 여부와 평생 인정개수, 식립재료와 보철재료에 따라 건강보험 적용 여부가 달라질 수 있습니다. 치료를 시작하기 전에 공식 급여기준을 확인하세요.
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